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黑龙江省卫生和计划生育委员会 > 基层计生 > 其他
黑龙江省卫生厅关于新农合对儿童 先心病实施免费治疗的通知
发布来源:指导处 发布时间:2015-03-12 10:41:59 点击数:8792

各市(行署)卫生局,绥芬河市、抚远县卫生局:

为推动重特大疾病保障力度,进一步提高农村居民的收益程度,落实全省卫生工作会议对部分重特大疾病实施免费治疗的工作要求,我省利用新农合资金和社会基金(爱佑基金、神华基金等)对国家规定重特大疾病中的儿童先心病率先实施免费治疗,特此通知如下:

一、限定医院

实施免费治疗的医疗机构只限定在哈尔滨医科大学附属第一医院。为保证儿童先心病患者的免费治疗,各统筹地区需汇总、转批、后再到哈尔滨医科大学附属第一医院进行治疗。

二、限定病种

免费治疗的儿童先天性心脏病包括:先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄及这四种疾病的混合型。

三、实施单病种定额报销

此次在全省范围内开展的儿童先天性心脏病免费治疗工作,实行单病种定额补偿,即新农合为每一个单病种患儿报销1.6万元,其余费用由社会基金支付。两种以上混合型患儿,新农合报销2.1万元,其余费用由社会基金支付。

儿童先天性心脏病的治疗由医疗机构严格按照卫生部发布的《儿童先天性心脏病4个病种临床路径(2010)版》(卫办医政发〔2010〕91号),确定规范化治疗方案,全部实施手术治疗。新农合报销细则如下:

1、先天性动脉导管未闭。新农合报销1.6万元/例。

2、先天性房间隔缺损。新农合报销1.6万元/例。

3、先天性室间隔缺损。新农合报销1.6万元/例。

4、先天性肺动脉瓣狭窄。新农合报销1.6万元/例。

合并两种或两种以上重度畸形及小体重先心病,新农合只增加报销额度0.5万元,其余费用均由社会基金支付。

四、实施预约转诊

被其它医院诊断为符合条件的先心病患儿,需持诊断证明到当地合作医疗管理办公室,合管办与患者签署就医协议后,开具转诊手续。到哈尔滨医科大学附属第一医院进行进一步的确诊,确诊后对具备相应手术指征的按照本疾病临床路径实施手术治疗,达到临床治愈标准后,可不付费用即可出院。与先心病治疗无关产生的费用由患者家属自己承担,如高间等。

五、限定期限

此次新农合儿童先心病率费治疗工作时间一年,即从2013年6月1日启动,到2014年5月31日结束。

六、工作联系方式

各统筹地区将需转诊的患者汇总后,上报到省卫生厅及医疗机构项目联系人。待批准后,患者方可到医疗机构就医。患者到其它医疗机构就医的,按照2013年重特大疾病保障方案予以报销,自费部分自理。

哈尔滨医科大学附属第一医院 项目负责人:刘宏宇

项目联系人:孙常洁    电话:0451-53678564

黑龙江省卫生厅项目联系人:徐博汉    电话:0451-85971073

七、费用报销方式

此项工作的报销采取即时结报的方式。参合农民经批转后,直接住院治疗。在治疗结束出院后医大一院将患者治疗费用清单邮寄到患者当地合管办,由各地新农合管理部门通过当地财政部门将报销费用拨付到医大一院指定专项账户上。剩余费用由医大一院自行与社会救助基金协调解决。

八、其他

儿童先心病的免费治疗工作为省卫生厅今年的重点工作,请各统筹地区按照要求认真执行,在患者转诊和出院过程中要认真负责,及时与医院联络人进行沟通,要保证报销费用的及时到位。

黑龙江省卫生厅        

2013年5月13日